Chẩn đoán bệnh viêm da dị ứng rải rác như thế nào?

Cho tới hiện tại, vẫn chưa có một xét nghiệm nào chẩn đoán chắc chắn cũng như chưa có một triệu chứng hay bệnh cảnh nào đặc trưng cho bệnh. Mỗi bệnh nhân có một bệnh cảnh đặc trưng riêng và theo thời gian thì các triệu chứng, độ nặng của bệnh thay đổi.

Người bác sĩ muốn chẩn đoán chính xác phải dựa trên triệu chứng người bệnh và phải theo dõi nhiều lần. Điều này rất quan trọng vì nó giúp loại trừ các trường hợp cũng có thể gây kích thích da. Đôi khi, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa phải gởi bệnh nhân đến chuyên khoa da liễu, chuyên khoa dị ứng để được đánh giá thêm.

Chẩn đoán bệnh viêm da dị ứng rải rác như thế nào?

Công cụ giúp chẩn đoán có giá trì là một bệnh sử chi tiết cung cấp những thông tin quan trọng, tìm ra nguyên nhân có khả năng gây nên bệnh cảnh của người bệnh. Bác sĩ có thể hỏi theo trình tự: tiền sử dị ứng gia đình; tiền sử về bệnh sốt mùa hè, hen suyễn của bệnh nhân; tiền sử tiếp xúc với các chất gây kích thích; các rối loạn về giấc ngủ; các loại thực phẩm liên quan đến dị ứng da; điều trị các bệnh về da trước đó; tiền sử sử dụng thuốc steroid; những ảnh hưởng của bệnh trong công việc, sinh hoạt xã hội.

Đôi khi, cần phải sinh thiết da hoặc test thử độ nhạy cảm của da để xác định xem hệ miễn dịch của da có phản ứng quá mức với một số hoá chất hay chất bảo quản trong kem bôi da. 

Có thể chẩn đoán sơ bộ nếu bệnh nhân có nhiều hơn 3 tính chất ở một trong hai loại: bệnh cảnh chính và bệnh cảnh phụ (sẽ đề cập bên dưới).

Nhìn chung, test “cào da” (sử dụng kim cào và lấy đi một mảnh da chứa chất gây dị ứng nghi ngờ) và xét nghiệm máu tìm chất dị ứng trong không khí không giúp ích chẩn đoán nhiều bằng bệnh sử và theo dõi sát triệu chứng. Tuy thế, đôi khi chúng cũng giúp loại trừ hay khẳng định vai trò quan trọng của một kháng nguyên chuyên biệt gây dị ứng trong chẩn đoán.

Kết quả test da âm tính là đáng tin cậy và giúp loại trừ khả năng gây viêm da của một số chất. Tuy nhiên, test “cào da” nếu dương tính lại rất khó lý giải trên bệnh nhân viêm da dị ứng rải rác và thường không chính xác. Ở những trường hợp không xác định được thể viêm da thì xét nghiệm máu kiểm tra nồng độ bạch cầu ái toan hoặc IgE (một loại kháng thể có nồng độ cao trong viêm da dị ứng rải rác) rất có lợi.